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Le WIFHy

6 octobre 2024 à 17h00

La CFHTB est une société savante internationale de langue Française qui œuvre depuis plus de 25 ans pour la promotion de l’hypnose et des thérapies brèves dans le champ de la santé. Aujourd’hui, la CFHTB a le plaisir de vous convier à la première édition de son Webinaire International Francophone d’Hypnose que nous appelons Le WIFHy et qui se tiendra le :

16 Novembre 2024 de 8h45 à 17Hh00

Petit frère du Forum présentiel qui se tient tous les 2 ans au printemps, ce congrès distanciel vise à favoriser la participation de tous les professionnels de santé francophones intéressés par l’hypnose ou les thérapies brèves à travers le monde. Il vise aussi à la diffusion des connaissances comme c’est le rôle de toute société savante.

 

Le thème retenu pour cette première édition est celui de la relation, axe fondamental de nos pratiques et de nos approches de la santé et du soin. Plus spécifiquement, il nous a paru important de souligner combien « NOS SENS NOUS RELIENT AU MONDE » et, ce, depuis l’aube de l’humanité.

 

Nous évoquerons ainsi des thèmes variés abordés par des conférencier(e)s prestigieux provenant d’horizons variés. Des voix intérieures aux bruits cognitifs en passant par la respiration, l’agentivité ou les synesthésies, nous verrons comment nos 5 sens nous accompagnent tout au long de notre existence. Et peut-être même en découvrirons-nous un 6ème qui sait ?…

 

Toutes les membres de la CFHTB sont impatients de vous accueillir au premier WIFHy du 16 Novembre prochain. Ce congrès est en ligne. Il n’y a donc aucun logiciel préalable à télécharger. Vous pourrez bien sur accéder aux replays après les conférences. Ce webinaire est organisé en partenariat avec la revue Hypnose et Thérapies Brèves.

Professionnels de santé, psychologues, psychothérapeutes ou chercheurs, nous vous attendons nombreux.

UNE PUBLICATION MAJEURE

12 janvier 2024 à 0h22

Publication dans la prestigieuse revue Nature Mental Health d’un article scientifique majeur concernant l’hypnose. En effet l’équipe du Pr David Spiegel aux USA vient de démontrer que la modulation de l’hypnotisabilité est possible chez les humains en utilisant des méthodes non invasives de neuromodulation magnétique transcrânienne (ou TMS).

Stanford Hypnosis Integrated with Functional Connectivity-targeted Transcranial Stimulation (SHIFT): a preregistered randomized controlled trial.

Nature Mental Health volume 2, pages 96–103 (2024)

www.nature.com/articles/s44220-023-00184-z

Afik Faerman, James H. Bishop, Katy H. Stimpson1, Angela Phillips, Merve Gülser , Heer Amin1,
Romina Nejad1, Danielle D. DeSouza, Andrew D. Geoly, Elisa Kallioniemi, Booil Jo, Nolan R. Williams, & David Spiegel.

Résumé en Français (Traduit de l’anglais)

L’hypnotisabilité, la capacité d’une personne à expérimenter des expériences cognitives, émotionnelles et comportementales ou des changements physiques en réponse aux suggestions dans le contexte de l’hypnose. L’hypnotisabilité est un trait neurocomportemental stable associé à l’amélioration des résultats d’une thérapie basée sur l’hypnose. L’augmentation de l’hypnotisabilité chez les personnes faiblement ou moyennement hypnotisables pourraient améliorer l’efficacité de l’hypnose thérapeutique en tant que méthode d’intervention clinique.

L’hypnotisabilité est associée au cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) et au réseau de salience (pertinence). Mais il existe des résultats contradictoires quant à savoir si l’inhibition unilatérale du DLPFC change l’hypnotisabilité. Nous avons émis l’hypothèse que l’utilisation d’une neuroimagerie guidée pour stimuler de manière non invasive le DLPFC gauche avec la stimulation magnétique (TMS) augmenterait temporairement l’hypnotisabilité.

Dans un essai contrôlé randomisé en double aveugle, nous avons recruté un échantillon de 80 patients atteints du syndrome de fibromyalgie, un trouble fonctionnel de la douleur pour lequel l’hypnose s’est révélée être une approche potentiellement bénéfique. Tous les participants étaient naïfs de TMS. Les participants étaient assigné au hasard à une stimulation thêta continue active ou fictive sur une cible DLPFC gauche personnalisée dérivée de la neuroimagerie, une technique appelé SHIFT (Stanford Hypnosis Integrated with Functional connectivity Targeted) Stimulation Transcrânienne).

Nous avons testé notre hypothèse en utilisant le score du profil d’induction hypnotique, une mesure standardisée de l’hypnotisabilité. Le changement dans les scores du profil d’induction hypnotique avant et après SHIFT était significativement plus élevé dans le groupe actif versus fictif après 92 sec de stimulation (P = 0,046). Seul le groupe SHIFT actif a montré une augmentation significative de l’hypnotisabilité après stimulation par la methode SHIFT (active : P < 0,001 ; fictif : P = 0,607).

Ainsi, la modulation de l’hypnotisabilité est possible chez les humains en utilisant des méthodes de neuromodulation non invasives. En outre, nos résultats soutiennent une relation entre l’inhibition du DLPFC gauche et l’augmentation de l’hypnotisabilité.

Décès Alexandra Mella

30 décembre 2023 à 22h32
 La CFHTB, son bureau, son conseil scientifique s’associent au Conseil de Fondation de l’Institut Romand d’Hypnose Suisse pour vous annoncer avec tristesse le décès d’Alexandra Mella, la directrice de l’Institut Romand d’Hypnose Suisse, le 21.11.2023. 
Les membres du Conseil de Fondation de l’IRHyS, vous font parvenir ce message
Chère Alexandra, 
Nous sommes terriblement attristés de ton départ prématuré, mais nous gardons en mémoire ton engagement et la densité d’énergie que tu as insufflée pour permettre de faire vivre et grandir l’IRHyS. Nous sommes confiants que nous pouvons nous appuyer sur des fondations solides pour poursuivre et développer le mouvement hypnotique en Romandie.  

L’AFHYP membre de la CFHTB partage avec vous cette vidéo du Pr. Lionel Naccache

4 avril 2023 à 23h35

L’AFHYP a proposé le samedi 26 novembre à l’Institut Cerveau et Moelle de la Pitié, une journée de conférences, par des orateurs prestigieux, sur la Motricité et de la Cognition,
Nos orateurs médecins et scientifiques, nous ont permis d’aborder l’histoire de Sapiens, d’explorer les bases neuronales du mouvement, le contrôle non conscient de la motricité, la mémoire au cours du voyage spatial, la motricité et la cognition par les neurosciences.
Nos artistes nous ont emmené dans une danse et une découverte en musique au cœur de l’humain.
Nos philosophes ont créé un mouvement à travers la marche et la découverte d’un paysage intérieur.

Les autres vidéos qui accompagnent celle du Pr Lionel Naccache sont disponibles sur le site afhyp.org, pour la modeste somme de 25 € »

L’hypnose à l’hôpital : interview du 2 février 2022

2 février 2022 à 11h43

Découvrez l’interview du 2 février : l’hypnose à l’hôpital avec :

  • Pr Pierre Castelnau, Président de la CFHTB
  • Dr Gérard Fitoussi, past-Président de la CFHTB
  • Dr Marc Galy, médecin anesthésiste
  • Témoignages de 2 patients

 

Ils ont reçu le livre blanc

9 mars 2020 à 16h24

Vous souhaitez télécharger le livre blanc, cliquez ici

 

 

Dr Eric Gibert a remis le livre blanc au :
Pr Frédéric Clarencon NeuroRadiologie Salpetriere

 

 

 

Le Dr Gérard Fitoussi remet le livre Blanc à :

Frédéric Valletoux
Maire de Fontainebleau et Président de la Fédération Hospitalière de France

 

 

 

Le Dr Gérard Fitoussi remet le livre Blanc à :

Docteur Philippe Dupont 
Médecin de Médecine Physique Chef de service au CHSF de Corbeil, Attaché à la Salpétrière

 

 

« Merci beaucoup et sincères félicitations, j’espère que ce document comptera pour le développement de cette approche indispensable. »

Professeur Julien Nizard
Chef du Service Interdisciplinaire Douleur Soins Palliatifs et de Support, Médecine integrative
Responsable de l’Unité de Recherche Clinique Douleur et Neurochirurgie CHU Nantes Laennec, 44093 Nantes
HDR, Laboratoire de Therapeutique (EA3826); Faculté de Médecine de Nantes, 44035 Nantes
Secrétaire du Collège national des Enseignants de la Douleur- CEMD.org

 

Le Dr Gérard Fitoussi remet le livre Blanc à :

Mr Michel Gonord
Maire de Champagne Sur Seine

 

 

 

Interviews Livre Blanc

25 octobre 2019 à 14h51

Retrouvez ici les vidéos réalisées par la CFHTB dans le cadre de la sortie de son livre blanc :

 

Qu’est-ce que l’hypnose thérapeutique ?
Pr Pierre Castelnau

 

 

L’hypnose remplace-t-elle le médicament ?
Pr Pierre Castelnau

 

 

Un livre blanc lanceur d’alerte
Livre Blanc de la CFHTB
Dr Régis Dumas

 

 

Les recommandations
Livre Blanc de la CFHTB
Dr Régis Dumas

 

 

L’hypnose de soins une affaire de professionnels
Livre Blanc de la CFHTB
Dr Régis Dumas

 

 

L’hypnose une thérapie sérieuse
Livre Blanc de la CFHTB
Dr Régis Dumas

 

 

L’hypnose, recherche et développement
Livre Blanc de la CFHTB
Dr Régis Dumas

 

 

Les bénéfices de l’hypnose
Livre Blanc de la CFHTB
Dr Régis Dumas

 

 

L’hypnose, attention dérive
Livre Blanc de la CFHTB
Dr Régis Dumas

 

Livre blanc

24 octobre 2019 à 18h17

Vous souhaitez télécharger le livre blanc, cliquez ici

La pratique de l’hypnose en France connaît actuellement un développement important, voire anarchique, tant dans l’offre de soins que dans les formations proposées. 

Ce Livre Blanc est un geste d’ouverture, à la fois lanceur d’alerte et force de proposition pour notre système de santé!

La Confédération Francophone d’Hypnose et de Thérapies Brèves (CFHTB) s’est attachée à regrouper, depuis sa création en 1996, uniquement des professionnels de santé et des psychologues, privilégiant l’amélioration de la relation de soin et le respect des usagers. 

Alertée par la situation actuelle très préoccupante pour la pratique de l’hypnose en France, la CFHTB a souhaité éditer un Livre Blanc afin de positionner et ré orienter la pratique de l’hypnose clinique et thérapeutique dans un cadre rigoureux, scientifique et éthique à partir des professions de base médicales, paramédicales et psychologiques reconnues.

Ce Livre Blanc est le fruit des travaux des États généraux de l’hypnose clinique et thérapeutique qui se sont tenus les 23 et 24 novembre 2018 à l’université Paris Diderot. 

Ils ont réuni les plus grands experts francophones, issus du champ de la santé avec la participation d’acteurs institutionnels représentatifs. Ils nous ont permis de mieux définir les objectifs prioritaires et confirmer la nécessité d’un cadre de pratique précis assurant sécurité, et pérennité à l’hypnose clinique et thérapeutique, axée sur le soin et pleinement intégrée à notre système de santé.

Dans le contexte actuel dérégulé, nous considérons qu’il est temps de réagir pour ré organiser et assurer la crédibilité de l’hypnose de soin clinique et thérapeutique. 

La CFHTB fait le triste constat que nombre «d’hypnothérapeutes» ou praticiens autoproclamés n’ont aujourd’hui qu’une formation non contrôlée, sans légitimité, ni compétences diagnostiques préalable au plan médical et proposent au grand public non informé, des prises en charge susceptibles de les mettre en danger. 

Cette situation ne nous apparaît pas acceptable.

Les États généraux ont confirmé la nécessité d’une pratique régulée de l’hypnose tant dans l’affirmation de sa place dans le champ de la santé, que dans la mise en avant d’une réhumanisation du soin.

Ce Livre Blanc est le résultat d’un travail collectif, corédigé par des experts expérimentés médecins, universitaires, professionnels de santé et psychologues diplômés et reconnus dans le monde de l’hypnose. 

Trois idées centrales ont guidé sa rédaction :

Crédibiliser et mieux faire connaître et reconnaître les champs de l’hypnose de soin aux pouvoirs publics, ministères et acteurs institutionnels. 

S’appuyer sur des éléments scientifiques, de recherche, d’évaluation et de diagnostic pour que l’hypnose entre dans une stratégie nationale pérenne et éthique.

Être utile à la collectivité dans une perspective de Santé publique.

Ce Livre Blanc n’est que la 1re étape de notre démarche pour la défense des recommandations visant à réguler et établir la place de l’hypnose clinique et thérapeutique dans le champ de la santé.

Cet enjeu nous apparaît essentiel. 

Nous sollicitons les pouvoirs publics pour qu’ils contribuent avec nous à améliorer et réguler en France la pratique et la formation de l’hypnose sur des critères scientifiques et éthiques, soucieux de l’amélioration de la qualité des soins et du respect des usagers. 

Que dire enfin des économies de santé importantes que pourraient générer une utilisation plus régulière de l’hypnose, tant dans le domaine de l’anesthésie, l’encadrement des examens complémentaires, le traitement de la douleur que des soins palliatifs…

Nous ne pouvions rester inactifs face à ce qui est aujourd’hui une préoccupation de Santé publique.

Ce Livre Blanc défend la nécessité d’un cadre pour l’hypnose clinique, thérapeutique et médicale en France, véritable défi pour notre démocratie sanitaire.

Joëlle MIGNOT – Régis DUMAS

Vice présidente de la CFHTB – Président de la CFHTB

Vous pouvez télécharger les 10 recommandations du livre blanc

Le rapport de l’ANM sur les thérapies complémentaires

11 mars 2013 à 11h09

Le 5 mars, l’Académie Nationale de Médecine a publié son rapport intitulé Les thérapies complémentaires :  acupuncture, hypnose, ostéopathie, tai-chi, leur place parmi les ressources de soins.

Télécharger le rapport complet de l’Académie Nationale de Médecine >>

Voici le chapitre dédié à l’hypnose :

Description

Historiquement technique de psychothérapie (comme elle le reste essentiellement aujourd’hui), l’hypnose est aussi largement utilisée comme thérapie complémentaire. L’hypnose est un état d’attention focalisée et « d’absorption interne » avec suspension partielle de l’éveil, assez comparable à l’absorption dans certaines pensées lors d’actions de type automatique comme la conduite automobile. Cet état  est considéré comme doté de vertus réparatrices et susceptible de faciliter secondairement, spontanément ou par suggestion, une meilleure homéostasie et un meilleur aménagement des relations de l’organisme avec son milieu. Le point d’appui de l’hypnose, comme de la relaxation, est la suggestion qui permet d’induire grâce à des exercices à la fois corporels et psychiques une sorte de déconnexion mentale et physique, aboutissant à un isolement relatif de l’organisme par rapport à son milieu. Cette clôture partielle des interactions, alors réduites  à celles qui unissent le thérapeute et le patient, est censée établir une sorte d’état physiologique cohérent, qu’on a pu comparer au sommeil (le sommeil lucide) mais qui en diffère, contrairement à une croyance répandue. En pratique, l’état hypnotique est induit par fixation du regard sur un point lumineux ou fixation auditive par écoute d’un son continu, en même temps qu’est remémoré un souvenir agréable. L’entrée dans l’expérience hypnotique, perçue par le malade conscient, peut être signalée par un signal convenu ; les suggestions deviennent alors possibles. L’hypnose s’accompagne de manifestations cliniques  et neurophysiologiques qui en garantissent l’authenticité et légitiment d’une certaine façon son utilisation thérapeutique ou les tentatives qui en sont faites. La profondeur de l’hypnose augmentant, des mouvements oculaires erratiques entrecoupés de saccades apparaissent, différents de ceux du sommeil paradoxal. Un monitoring électro-encéphalographique  peut alors montrer l’apparition de rythme alpha plus net lorsque les yeux sont fermés par rapport au rythme Béta yeux ouverts. Les recherches en imagerie, par exemple en PETscan, montrent qu’en état d’hypnose le  revécu d’une expérience autobiographique active des aires corticales sensorielles et motrices différentes de celles que produit l’évocation de la mémoire épisodique par un sujet non hypnotisé . On a décrit aussi une activation accrue du cortex pariétal (opercule) dont on sait qu’il est impliqué dans les mécanismes d’attribution à soi ou à autrui des mouvements perçus, avec une dissociation entre la perception des mouvements volontaires  et celle des mouvements involontaires lors d’une suggestion hypnotique . On sait d’autre part que les patients porteurs de lésions pariétales présentent une altération de leur perception consciente des mouvements et actions volontaires et que ces anomalies sont observables après induction hypnotique chez les sujets sans lésion pariétale, qui deviennent incapables de  faire part de leur intention de mouvement ou d’action. L’hypnose et la relaxation sont aujourd’hui des outils couramment utilisés par le psychothérapeute et par certains médecins et soignants. Leurs multiples indications en médecine en font de plus en plus un élément précieux de ce qu’on est convenu d’appeler les ThC, sachant qu’il s’agit avant tout de techniques psychothérapiques et psychocorporelles.

Évaluation

Les publications relatives aux essais cliniques dans l’hypnose sont nombreuses : La base PubMed recense depuis janvier 2007 environ 250 articles pour hypnosis clinical trials, dont plus de 60 essais contrôlés ou revues d’essais contrôlés concernant les applications de l’hypnose comme ThC. Nous identifions, sur ce sujet, un total de 16 RC. Les maladies et symptômes objets de ces essais sont très divers : algies idiopathiques de la face, colite ulcéreuse, convulsions non épileptiques, dépression, douleur (et/ou anxiété) liée aux gestes médicaux invasifs chez l’enfant et/ou l’adulte, douleur liée aux traitements dentaires, douleur temporo-mandibulaire, douleurs post traumatiques, douleur de la sclérose en plaques, douleur de la chirurgie mammaire, douleur de l’accouchement, douleur de l’avortement chirurgical, douleur thoracique non coronarienne, douleur des cancéreux, énurésie de l’enfant, eczéma de l’enfant,  fatigue lors de la radiothérapie pour cancer du sein, fibromyalgie, insomnie du syndrome post traumatique, nausées et vomissements de la chimiothérapie, rééducation pour fracture de la cheville, schizophrénie, sevrage tabagique, syndrome du colon irritable, vaginisme, vertiges. On remarquera que, sous la diversité des étiquettes diagnostiques, le but du traitement est  toujours la maîtrise de symptômes fonctionnels : douleur, nausées, vomissements, fatigue, insomnie, dépression, anxiété, ou de troubles d’organicité incertaine. Tous les articles de la période considérée relatifs à un essai original dans ces indications, à l’exception de deux (un pour fibromyalgie, un pour dépression) montrent la supériorité (ou au moins l’égalité) de l’hypnose par rapport au  traitement de référence ou l’absence de traitement. Mais aucun essai n’emporte à lui seul la conviction. Notons cependant qu’un travail publié par l’American Journal of Gastroenteology  fait état d’un effet favorable de l’hypnose sur les anomalies biologiques et histologiques de la colite ulcéreuse en phase active (effet absent chez les patients contrôle). Toutes les revues, d’autre part, se heurtent à la faiblesse des effectifs, à la qualité médiocre de la méthodologie, et à l’inhomogénéité des essais qui ne permet généralement pas de faire une méta-analyse. Les RC concluent soit à l’absence d’indication d’une quelconque efficacité (convulsions non épileptiques, rééducation fracture de la cheville, sevrage tabagique), soit à l’absence de preuve (soins dentaires chez l’enfant) justifiant cependant de nouveaux essais rigoureux (énurésie, schizophrénie, colon irritable), soit à une preuve « préliminaire » ou un bénéfice modeste à modéré (douleur liée aux ponctions chez l’enfant et l’adolescent, douleurs thoraciques non coronariennes, douleur de l’accouchement) avec, dans tous les cas, l’appel à réaliser de nouveaux travaux. Parmi les autres  revues, une concerne la fibromyalgie et montre des effets faibles et inférieurs à ceux des thérapies cognitivo-comportementales ; deux relatives aux effets secondaires des chimiothérapies concluent pour l’une à un bénéfice limité et l’autre à une action largement positive ; une revue confirme l’intérêt pour prévenir la douleur liée aux gestes médicaux invasifs, intérêt également mis en évidence par un RCT ultérieur. Dans l’ensemble, les indications les plus intéressantes semblent être la douleur liée aux gestes invasifs chez l’enfant et l’adolescent et les effets secondaires des chimiothérapies  anticancéreuses, mais il est possible que de nouveaux essais viennent démontrer l’utilité de l’hypnose dans d’autres indications.

RÉGLEMENTATION, FORMATION ET CONDITIONS D’EXERCICE

L’exercice de l’hypnose n’est pas réglementé par le code de la santé publique qui ne la mentionne qu’une fois (article annexe 11-2) : « [les troubles de conversion et somatoformes] pourraient être induits ou levés par l’hypnose ».

Formation non universitaire

L’Institut Français d’Hypnose (IFH) est une école privée, sise à Paris, dédiée à la formation à l’hypnose   »des professionnels de santé ayant déjà un diplôme professionnel d’État ». Deux programmes de formation sont offerts : Hypnothérapie : hypnose en psychothérapie et Hypnoanalgésie : hypnose médicale pour le traitement de la douleur, du stress et des troubles psychopathiques. L’enseignement se fait en 24 journées réparties sur 2 ans. Les formateurs, au nombre d’une quarantaine, sont principalement psychologues cliniciens, mais aussi psychiatres, médecins généralistes ou spécialistes, infirmiers, chirurgiens dentistes. Plusieurs sont engagés dans des équipes hospitalo-universitaires. Il existe également un Institut français d’hypnose ericksonienne (IFHE) qui offre des formations d’une durée similaire à un public plus vaste, mais dont 40% des usagers sont professionnels de santé ou psychologues.

Formation universitaire

Moins organisé à l’échelle nationale que celui de l’acupuncture et de l’ostéopathie,  l’enseignement de l’hypnose fait l’objet de DU indépendants. Le DU « hypnose et thérapies brèves stratégiques et solutionnistes » de Limoges est enseigné en 2 ans, les DU d’hypnose médicale (ou clinique) de Paris Bicêtre, Marseille, Montpellier, Paris Salpétrière en 1 an. Ils sont  ouverts aux docteurs en médecine et en chirurgie dentaire, aux étudiants dans ces disciplines, aux psychologues, aux orthophonistes et kinésithérapeutes. Le DU Hypnose en anesthésie de Paris Bicêtre (1 an) concerne les médecins anesthésistes, sages-femmes, infirmiers de salle de réveil. Les responsables de la formation sont PUPH de psychiatrie, de neurochirurgie, ou d’anesthésiologie. Les pathologies visées sont la douleur aiguë et chronique, les pathologies psychosomatiques, les troubles anxieux, phobiques et dépressifs. Des enseignements sont aussi signalés à Bordeaux, Lyon, Strasbourg et Toulouse.

Modalités d’exercice et effectifs

Il est difficile d’estimer le nombre de pratiquants de l’hypnose thérapeutique en France. La Confédération francophone d’hypnose et thérapies brèves (CFHTB), qui réunit 29 associations (dont 25 sont françaises), dit représenter 3 000 professionnels de France, Belgique, Suisse et Québec, ce qui peut être vu comme un maximum (ces professionnels n’exercent pas tous en France) ou comme un minimum (les pratiquants ne sont peut-être pas tous inscrits dans ces associations). L’annuaire de l’IFH, qui ne recense que les anciens élèves de l’établissement, ne mentionne que 508 professionnels en France métropolitaine, mais permet de connaître leur répartition entre les différents métiers : psychologues cliniciens (35%), médecins généralistes ou spécialistes sauf psychiatres (28%), infirmier(e)s  (17%), psychiatres (10%), chirurgiens dentistes (6%), kinésithérapeutes (3%), sages-femmes (1%). Les psychiatres et les psychologues cliniciens pratiquent l’hypnose en psychothérapie seule (certains psychologues pratiquent également l’hypnose médicale). Les autres professionnels ne pratiquent que l’hypnose médicale. La modalité d’exercice la plus répandue est en cabinet libéral, mais un nombre non négligeable de professionnels exercent dans des établissements ou centres de soins, et notamment dans les hôpitaux. C’est notamment le cas dans les départements sièges de CHU, mais dans des proportions très variables (de 0 à 58%) ; en Ile de France cette proportion est de 24%. Quant à l’annuaire de l’IFHE, limité également aux anciens élèves de l’Institut, il compte plus de 300 noms ; hormis quelques psychologues, deux kinésithérapeutes, une infirmière et un pharmacien, la plupart n’indiquent pas d’appartenance à une profession de santé, et aucun n’exerce dans un établissement de soins.